Preguntas frecuentes sobre la hernia


Una hernia puede aparecer como bultos extraños en su cuerpo. Son comunes, pero cuanto antes pida ayuda, más fácil será solucionarlos.

¿Qué es esto?

Una hernia es una protuberancia anormal de un órgano o tejido a través de un área débil en un músculo u otro tejido que normalmente lo mantendría en su lugar. El término hernia se usa con mayor frecuencia para describir la protuberancia de los intestinos a través de un área débil en la pared abdominal. Una hernia a menudo se denomina «ruptura».

Una condición separada conocida como hernia hernia ocurre cuando parte del estómago sobresale a través de la abertura natural del esófago (esófago) para viajar desde el pecho hasta el abdomen. Este problema se analiza en la sección sobre úlcera péptica.

¿Cuáles son los síntomas principales?

Si tiene una hernia inguinal, lo más común es la hinchazón de la ingle. El escroto también se puede agrandar. Este bulto a menudo será claramente visible debajo de la piel. Puede desaparecer cuando se acuesta y reaparecer si tose, estornuda o se esfuerza en el inodoro. Algunas hernias no causan ningún dolor en absoluto, mientras que otras causan una sensación de dolor sordo que es más pronunciada durante la actividad física.

Una hernia estrangulada, que es una complicación peligrosa de esta afección, es una emergencia médica cuando un asa intestinal se atasca en un defecto de hernia. Esto suele causar un dolor abdominal intenso y puede ser fatal. Si la enfermedad se resuelve rápidamente, debe seguir una recuperación completa.

Una hernia puede desarrollarse de manera muy gradual, durante varios años o repentinamente. A veces, una hernia está presente al nacer.

¿Cuál es el riesgo?

Cualquiera puede desarrollar una hernia a cualquier edad, desde recién nacido hasta muy anciano. Sin embargo, los siguientes factores aumentan el riesgo de hernia abdominal:

  • Hombres: 12 veces más hombres que mujeres desarrollan hernias inguinales
  • Obesidad
  • Cirugías abdominales previas, como apendicectomía u otro traumatismo abdominal
  • Tos crónica, como tos de fumador
  • Esfuerzo durante las deposiciones (debido al estreñimiento) o al orinar
  • Tensión para levantar objetos pesados ​​
  • Estornudos persistentes, como los causados ​​por alergias

Cada año se realizan 70.000 operaciones de hernia en el Reino Unido. Este es un problema muy común.

¿Qué causó esto?

Una hernia ocurre cuando parte del contenido de la cavidad abdominal (principalmente los intestinos) sobresale a través de un punto débil en la pared abdominal. El trabajo de la pared abdominal (la capa de músculos y tendones que se extiende desde las costillas hasta los muslos) es actuar como una especie de «corsé» para sostener los tejidos y órganos del abdomen y la pelvis.

Hay algunas debilidades naturales en la pared abdominal, donde los vasos sanguíneos que sirven al escroto y la pierna la penetran, así como en el área del ombligo. También se puede debilitar por una cirugía, una lesión o cualquier acción que lo estire demasiado o aplique una presión excesiva, como toser o estornudar.

El dolor y la incomodidad de una hernia abdominal se deben a la presión del contenido abdominal en el punto débil de la pared. Cualquier movimiento crea una presión adicional; Es por eso que algunos bultos herniarios son visibles cuando está de pie, debido a la presión que ejerce la gravedad, y se vuelven invisibles cuando se acuesta.

Se dice que estas hernias son «reducibles» y, a menudo, pueden empujarse hacia la pared abdominal. Las hernias que causan una protuberancia persistente, independientemente de su posición, se denominan no reparables y son las que tienen más probabilidades de causar complicaciones como estancamiento y obstrucción y requieren atención médica inmediata.

Con el tiempo, el contenido de la cavidad abdominal comenzará a sobresalir aún más, debilitando aún más la pared. En otras palabras, una hernia tiende a ser una afección progresiva que empeora con el tiempo. Las hernias no se curan solas.

Los médicos clasifican una hernia según su posición en el abdomen de la siguiente manera:

  • Hernia inguinal. Es la forma más común de hernia en los hombres y representa aproximadamente el 94% de todos los casos. Cuando los testículos de un hombre descienden al escroto, provoca un debilitamiento natural de un área de la pared abdominal conocida como anillo interno. Hay dos tipos de hernia inguinal:
  • En una “hernia inguinal indirecta”, parte del intestino desciende al anillo interno y puede extenderse hacia el escroto. La hernia inguinal indirecta tiende a ocurrir como resultado de una debilidad hereditaria del anillo interno o una debilidad adquirida más adelante en la vida, como por una lesión en la ingle.
  • Menos común es una «hernia inguinal recta», que ocurre cerca del anillo interno en lugar de dentro de él. Esto suele ocurrir después de los 40 años, como resultado del envejecimiento o una lesión.
  • Hernia epigástica. Este tipo de hernia ocurre debido a debilidad muscular en la sección media superior de la pared abdominal por encima del ombligo. Los hombres tienen tres veces más probabilidades de tener una hernia epigástrica que las mujeres.
  • Hernia umbilical. El tejido alrededor del ombligo es más delgado que el resto de la pared abdominal, lo que hace que esta área sea propensa a la hernia. La hernia umbilical puede ocurrir en bebés, niños y adultos (consulte Hernias en niños).
  • Hernia femoral. El área entre el abdomen y el muslo alrededor de la arteria femoral es otro lugar donde se puede desarrollar una hernia, aunque este tipo es mucho más común en las mujeres. Una hernia femoral provoca un bulto en la parte superior del muslo.
  • Hernia posoperatoria y de estoma. Una incisión quirúrgica crea un área de debilidad en la pared abdominal donde se puede desarrollar una hernia. La hernia incisional a veces ocurre después, por ejemplo, de la extirpación del apéndice. Es más probable que esto suceda cuando la herida quirúrgica se infecta; de hecho, esto es bastante común. Asimismo, la creación de un estoma (una abertura artificial para el intestino, que a menudo se realiza en el tratamiento del cáncer de colon u otras enfermedades intestinales) deforma el tejido del área circundante. Las hernias después de una lesión o traumatismo en el abdomen (como después de un accidente automovilístico) son relativamente raras.

A veces se pueden desarrollar múltiples hernias, que ocurren en varios lugares de la pared abdominal.

¿Cómo puedo evitarlo?

No existe una forma confiable de prevenir el desarrollo de una hernia, especialmente si ocurre como resultado de una debilidad hereditaria de la pared abdominal. Sin embargo, evitar ciertos factores de riesgo puede resultar beneficioso. Por ejemplo, si tiene tos de fumador, deje de fumar; Si es propenso a sufrir ataques violentos de estornudos debido a la fiebre del heno, intente obtener un tratamiento eficaz de su médico o farmacéutico. Del mismo modo, el estreñimiento crónico que lo lleva al baño debe tratarse con una dieta alta en fibra o una intervención médica.

¿Debería ver a un médico?

Si sospecha que tiene una hernia, siempre debe consultar a su médico. El médico debe poder decirle si tiene una hernia o cualquier otro problema en un examen físico. La mayoría de los casos deben tratarse con cirugía lo antes posible después del diagnóstico; esto elimina la incomodidad y el dolor asociados con la afección que pueden afectar gravemente su calidad de vida y, lo que es más importante, previene el desarrollo de una hernia comprimida potencialmente mortal. p>

¿Cuáles son los principales tratamientos?

La única forma de curar una hernia es mediante cirugía. No hay cura para esta enfermedad. La perspectiva de la cirugía puede parecer abrumadora, especialmente si tiene una hernia que se encoge y que en realidad no le causa muchas molestias. Sin embargo, recuerde que las hernias tienden a empeorar con el tiempo y siempre existe el riesgo, por pequeño que sea, de desarrollar una complicación grave de una hernia comprimida. La cirugía de hernia se realiza mejor lo antes posible. Sin embargo, es importante que analice detalladamente las distintas opciones quirúrgicas con su médico antes de tomar cualquier decisión. Haga preguntas como:

  • ¿Cuál es el riesgo de mi cirugía en mi estado de salud actual?
  • ¿Necesito anestesia local o general?
  • ¿Qué implica realmente la operación? Pídale a su médico que le muestre un diagrama si no está seguro
  • ¿Cuál es la tasa de éxito de esta operación? ¿Existen posibles complicaciones de las que deba estar al tanto?
  • ¿Cuánto tiempo tendré que quedarme en el hospital?
  • ¿Cuánto tiempo estaré desempleado?
  • ¿Cuánto tiempo puedo volver a practicar deportes, hacer el amor u otras actividades?
  • ¿Habrá dolor / malestar posoperatorio?
  • ¿Qué tipo de actividades de seguimiento estarán involucradas? ¿Necesito asistir a citas para pacientes ambulatorios?
  • ¿Cuáles son las posibilidades de que mi hernia reaparezca después de la cirugía?

Hay tres tipos principales de cirugía de hernia:

Cirugía tradicional de hernia

La cirugía tradicional de hernia incluye puntos de sutura y anestesia general. El cirujano hace una incisión en la pared abdominal alrededor de la hernia y primero mueve la hernia a su posición en la cavidad abdominal. Luego se sutura la parte débil de la pared abdominal.

Las versiones posteriores de esta técnica utilizan la corrección del defecto después de que se ha suturado, o quizás insertando un clip de papel; el objetivo es evitar que el punto débil vuelva a quedar expuesto. Es posible que lo admitan como un caso de un día o que deba permanecer en el hospital durante la noche o incluso durante varios días.

Sea como sea, esta cirugía crea tensión en las capas profundas de la pared abdominal, lo que provoca dolor después de la cirugía. La duración del dolor persiste y su intensidad depende del tipo de cirugía y de la dificultad de la hernia. Por lo general, puede esperar cierto grado de actividad física limitada durante varias semanas después de este tipo de cirugía.

Reparación de malla

Ahora, la forma más común de reparación de hernias, este procedimiento generalmente se realiza con anestesia local. Se hace una incisión en el sitio de la hernia y, como en el método tradicional, el bulto se vuelve a colocar en su lugar. La reparación real se realiza colocando un trozo de malla fina y estéril en el punto débil de la pared abdominal. Esto se mantiene firmemente en su lugar y se cierra la incisión externa en la superficie de la piel. El proceso toma solo unos minutos.

Algunos cirujanos todavía usan algunas suturas para reparar la malla, pero esta operación se puede realizar sin suturar las capas más profundas de la pared abdominal. En este caso, no se puede desarrollar tensión en el tejido muscular. Esto significa que hay mucho menos dolor e incomodidad que con la cirugía tradicional. Dado que solo se usa anestesia local, el tiempo de recuperación es mucho más rápido. Muchos pacientes pueden regresar a casa aproximadamente una hora después de la cirugía, y rara vez se requiere pasar la noche. La malla inicia el proceso de curación natural. Al sentir su presencia, los músculos y tendones circundantes envían tejido fibroso que crece alrededor y dentro de la malla. Si lo prefiere, la malla actúa como varillas de acero en hormigón armado, reforzando el punto débil de la pared abdominal.

Cirugía laparoscópica

La técnica laparoscópica, a veces llamada cirugía de ojo de cerradura, consiste en reparar una hernia desde el interior de la cavidad abdominal. Con anestesia general o espinal, el cirujano hace una pequeña incisión cerca de la hernia. Esto permite insertar instrumentos quirúrgicos en miniatura, incluida una cámara de video, y utilizarlos para reparaciones. La cámara proyecta una imagen del sitio quirúrgico en una pantalla que guía al cirujano.

Debido a que la incisión es muy pequeña, hay menos dolor posoperatorio y una curación más rápida que las dos técnicas «abiertas» descritas anteriormente. Sin embargo, en manos de un operador sin experiencia, las técnicas laparoscópicas pueden dañar el tejido circundante porque el cirujano tiene menos control que la cirugía «abierta». La reparación laparoscópica de una hernia solo ha demostrado su eficacia en los últimos años, pero la guía reciente de NICE (Instituto Nacional de Excelencia Clínica) dice que esto debe considerarse una opción junto con la cirugía abierta, según la naturaleza exacta de la hernia, la experiencia del cirujano en cirugía laparoscópica y la capacidad del paciente para aceptar anestesia general.

Se puede sugerir una granja quirúrgica si necesita esperar la operación o si por alguna razón no se recomienda la operación. Es una banda elástica que sostiene el abdomen y protege la hernia para que no sobresalga. Existe alguna evidencia de que usar un braguero debilita los músculos y restringe la circulación. Puede que haya habido alguna justificación en el pasado cuando la reparación de una hernia no fue tan exitosa, pero en estos días el paciente debe saber por qué si su médico recomienda usar uno de estos dispositivos. P>

¿Cómo puedo ayudarme?

Después de extirpar una hernia, siempre existe el riesgo de que vuelva a aparecer. Puede ayudar a prevenir las recaídas manteniendo la pared abdominal fuerte y saludable. Los siguientes consejos deberían ayudar:

  • Trate de mantener un peso saludable
  • Ejercicios para tonificar los músculos abdominales
  • Obtenga ayuda médica para el estreñimiento crónico, alergias o tos crónica
  • Consuma alimentos con alto contenido de fibra. Existe un mayor riesgo de trombosis venosa profunda (TVP) después de la cirugía de hernia, por lo que debe consultar a su cirujano sobre las medidas preventivas, como usar medias de compresión.
¿Cuáles son las perspectivas?

La extracción de hernia de rutina tiene una alta tasa de éxito, pero una hernia puede reaparecer entre el uno y el 20 por ciento de los casos. La recaída es más probable con la cirugía convencional, pero también depende del tipo de hernia y de cualquier factor de salud que complica. La reparación con malla en un caso simple de hernia abdominal es casi seguro que llevará toda la vida. Sin embargo, una vez que la hernia ha reaparecido, se vuelve más difícil de reparar en casos posteriores.